Désinfection de la bouche complète
Les connaissances croissantes concernant l'influence de l'organisation de la plaque microbienne a entrainé de nouvelles approches dans le traitement des maladies parodontales. La parodontite est une infection bactérienne connue sous le nom d´une maladie infectieuse multiple dite opportuniste.
Cela signifie qu'il y a dans la cavité buccale saine diverses bactéries qui dans des circonstances normales n'ont aucun effet pathogène. Dans des circonstances locales et conditions systématiques propices, ces germes peuvent cependant engendrer la maladie. Seulement quelques unes de ces bactéries peuvent être catégorisées comme ayant la propriété de causer en permanence un état pathogène.
S´il y a présence d´une parodontite, nous avons affaire à un spectre multiple de bactéries (biofilm), dont certaines sont fortement pathogènes (particulièrement agressives) et qui pénètrent dans la partie active des tissus mous. La plupart de ces bactéries sont très contagieuses, c'est-à-dire qu´elles ont un caractère infectieux. La procréation des bactéries parodontales sur la surface des racines traitées ces 10-15 dernières années ont été examinées plus en détail. Il est maintenant connu que déjà après quelques semaines seulement d´un traitement de surface classique des racines, le nombre de bactéries dans la poche gingivale a presque atteint son état initial et les germes ne sont pas aussi pathogènes qu´avant. L'effet pathogène résultant du rétablissement de germes peut survenir même parfois après un certain temps et engendrer de nouvelles lésions inflammatoires.
Il faut par conséquent admettre qu´il semble effectivement que dans certains cas, malgré un traitement de surface de la racine, on observe des ré-inflammations qui sont dues à des réinfections par des bactéries pathogènes. Bien sûr, ces mécanismes dépendent de l'état immunitaire général des patients et des influences externes. Ces dernières années, nous avons effectué une recherche de stratégies efficaces pour prévenir ces infections afin de pouvoir stabiliser le résultat du traitement. D'une part, il faut absolument un suivi étroit de traitement («thérapie parodontale de soutien»), mais il faut aussi créer de nouveaux concepts comme par exemple la méthode «désinfection de la bouche entière".
Que signifie "Full Mouth Disinfection"?
La «désinfection de la bouche complète" (FMD) est une combinaison du traitement parodontal non-chirurgical avec un traitement pharmacologique approprié d'appoint pour un concept spécifique visant à éviter les nouvelles infections des poches déjà traitées. Le concept se compose essentiellement de quatre piliers d´action.
1. Détartrage et surfaçage radiculaire sous anesthésie locale (de toutes les dents, en 2 séances et en 24 heures) Après le traitement parodontal contrairement à la thérapie conventionnelle un traitement de la surface de la racine de toutes les poches est effectué dans les 24 heures pour éviter une infection en chassé croisé et pour éviter de transporter la bactérie à partir des zones traitées dans les zones non encore traitées des poches parodontales.
2. En outre, ce concept comprend une désinfection complète de toutes les poches parodontales traitées, mais aussi de toute la cavité buccale, c'est-à-dire surface de la langue, la muqueuse buccale, toutes les niches dans la zone voisine des dents, le palais mou, les amygdales, et autres surfaces. Depuis qu´il est scientifiquement prouvé que c´est justement dans ces endroits là que se cachent les germes pathogènes parodontaux et que ces derniers peuvent de là contaminer les poches parodontales voisines déjà traitées, il est nécessaire d´éliminer cette source connue de contamination.
3. Avec le traitement «Home Care» le traitement se poursuit à la maison, le patient apprend dans les premiers mois après le traitement à utiliser des agents désinfectants sous forme de rince-bouche, sprays et/ou des gels pour empêcher l´apparition d´une nouvelle infection. Le choix de la méthode utilisée, la nature et la durée du traitement est déterminée individuellement en fonction de l´infection.
4. On conseille au partenaire de subir lui aussi le même traitement surtout si ce dernier nécessiterait également un traitement de parodontite. Vu que la parodontite - comme déjà expliquée - est une maladie fortement infectieuse et le non traitement du partenaire représente toujours une source potentielle d'infection.
Quels sont les avantages d´une "Full Mouth Disinfection"?
Contrairement au traitement concernant uniquement la surface des racines de tous les sacs en 24 heures («Rootplaning bouche entière) et qui dans certaines publications est identifié à tort comme être la méthode proprement dite de «désinfection de la bouche complète" semble n´apporter aucun ou seulement un léger avantage. Le concept global de la désinfection FMD par contre implique tous les piliers thérapeutiques (voir ci-dessus) et apporte un certain nombre d'avantages: dans la parodontite avancée, il est plus efficace pour réduire la profondeur des poches et entraine une plus grande réduction des bactéries pathogènes qu´un traitement conventionnel. Cela a été démontré dans plusieurs études menées sur la désinfection FMD.
Le traitement réduit souvent la nécessité d'une intervention chirurgicale ultérieure. En outre une influence positive a été observée sur la santé générale. La maladie parodontale est maintenant considérée comme un facteur de risque potentiel pour les maladies cardiovasculaires, car les bactéries et l'inflammation du parodonte passent dans la circulation sanguine et peut avoir un effet négatif sur les vaisseaux. Le risque de souffrir d'une crise cardiaque ou d´avoir un infarctus au cerveau causé par une parodontite peut être réduit par le traitement systématique et soutenu de la parodontite. Pour un traitement intensif parodontale dans le sens d´une désinfection complète de la bouche FMD, il est aussi connu qu´un traitement FMD augmente considérablement l'élasticité des vaisseaux et donc diminue par conséquent le risque d'athérosclérose. En résumé, il convient de noter que la FMD est un concept moderne pour un traitement parodontal sans interventions chirurgicales et qui - si tous ses composants sont pris en compte – peut être considéré comme un des meilleurs résultats thérapeutiques après un traitement parodontal conventionnel prévu. Le concept FMD est donc partie intégrante de notre pratique réalisée pour un traitement parodontal systématique.